Ventriculită, secundară septicemiei

Istoric clinic: Un bărbat de 50 de ani cu alcoolism a fost internat cu o istorie de 2 săptămâni de slăbiciune și dificultăți de respirație. Inițial, s-a prezentat cu tuse productivă, durere toracică și spută cu sânge. La examinare era febril, cianotic și somnolent, cu respirație gemândă și frecătură pleurală peste lobul inferior drept. Starea lui s-a agravat progresiv. Cu puțin timp înainte de deces, o puncție lombară a evidențiat lichid opalescent verde. Hemoculturile au confirmat Streptococcus pneumoniae. Patologie: Acesta este un caz de ventriculită, asociat cu meningită pneumococică și pneumonie bazală dreaptă. O secțiune cerebrală orizontală arată ambii ventriculi laterali cu o căptușeală ependimară îngroșată și aspră și resturi celulare în apropierea plexului coroid și a coarnelor anterioare. Sunt vizibile structuri precum nucleul caudat, nucleul lenticular și capsula internă. Examenul histologic a evidențiat infiltrare neutrofilică extinsă a spațiului subarahnoidian, afectarea pereților vasculari și inflamație a parenchimului cerebral cu hemoragie și necroză. Informații suplimentare: Ventriculita este o complicație rară a infecției intracraniene. La adulți, apare de obicei secundar intervențiilor chirurgicale sau traumatismelor, mai degrabă decât meningitei primare. Patogeni frecvenți includ stafilococii și bacilii gram-negativi rezistenți. La sugarii sub 6 luni, incidența este mai mare. Simptomele pot mima hidrocefalia din cauza obstrucției apeductului. Diagnosticul se bazează pe analiza LCR și imagistică (CT, RMN). Tratamentul implică antibiotice intravenoase prelungite care pot penetra LCR-ul și țesutul cerebral.