Tumoră metastatică pulmonară din cancer testicular primar

Istoric clinic: Un bărbat de 37 de ani s-a prezentat cu letargie, tuse și scădere în greutate timp de o lună. Cu 18 luni înainte i se efectuase o orhiectomie pentru o tumoră testiculară și a primit radioterapie cervicală pentru metastază 12 luni mai târziu. La internare a devenit acut dispneic și hipoxic și a decedat. Patologie: Specimenul plămânului drept prezintă multiple noduli tumorali (5-30 mm), unii extinzându-se de-a lungul bronhiilor și suprafețelor pleurale. Nodulii prezintă zone mixte de galben pal și brun închis cu necroză și hemoragie, tipice metastazelor pulmonare provenite dintr-o tumoră testiculară germinală mixtă, probabil coriocarcinom într-un teratom malign. Informații suplimentare: Tumorile testiculare cu celule germinale (TCG) sunt cele mai frecvente tumori la bărbați, fiind diagnosticate în principal în jurul vârstei de 30 de ani. Factorii de risc includ criptorhidia și istoricul familial. TCG sunt seminomatoase sau non-seminomatoase; peste o treime sunt tipuri mixte care combină seminomul, teratomul, carcinomul embrionar, tumora sacului vitelin și coriocarcinomul. Coriocarcinomul produce niveluri crescute de AFP și beta-hCG. Metastazele se extind mai întâi la ganglionii limfatici retroperitoneali și ulterior la ganglionii mediastinali și supraclaviculari, plămâni, ficat, creier și oase. Simptomele includ masă testiculară nedureroasă, hematospermie, tuse, dispnee și hemoptizie. Tratamentul implică de obicei orhiectomie, chimioterapie și uneori radioterapie, cu o rată de vindecare >95% în stadiile incipiente.