Pionefroză

Istoric clinic O femeie de 38 de ani s-a prezentat cu greață severă, vărsături, febră și frisoane. Avea infecții recurente ale tractului urinar pe parcursul a 6 luni, tratate cu multiple antibiotice, inclusiv terapie intravenoasă. Analizele de sânge au arătat markeri inflamatori crescuți, iar examenul de urină a evidențiat leucocite. Tomografia computerizată a depistat hidronefroză și pielonefrită unilaterală stângă. După eșecul tratamentului conservator, a fost supusă nefrectomiei și s-a recuperat complet. Patologie O femeie de 38 de ani s-a prezentat cu greață severă, vărsături, febră și frisoane. Avea infecții recurente ale tractului urinar pe parcursul a 6 luni, tratate cu multiple antibiotice, inclusiv terapie intravenoasă. Analizele de sânge au arătat markeri inflamatori crescuți, iar examenul de urină a evidențiat leucocite. Tomografia computerizată a depistat hidronefroză și pielonefrită unilaterală stângă. După eșecul tratamentului conservator, a fost supusă nefrectomiei și s-a recuperat complet. Informații suplimentare Pionefroza apare atunci când o obstrucție a tractului urinar superior se combină cu pielonefrita, provocând acumularea de puroi într-un rinichi hidronefrotic. Este rară și asociată cu factori de risc precum imunosupresia, diabetul sau anomalii ale tractului urinar (stricturi, calculi, tumori). Simptomele pot include semne de sepsis, durere în flanc, hematurie, disurie și piurie. Diagnosticul se pune în principal prin tomografie computerizată, ecografie sau IRM. Tratamentul se concentrează pe drenajul urgent al puroiului prin stenturi percutanate sau ureterale, plus antibiotice. Intervenția chirurgicală ulterioară depinde de cauza obstrucției. Cazurile netratate prezintă risc de sepsis sever, formare de abces și fistule.