Osteosarcom al femurului

Istoric clinic Un pacient s-a prezentat cu o tumefacție dureroasă deasupra genunchiului drept. Analizele de sânge au evidențiat fosfataza alcalină crescută. Radiografia a arătat modificări periostale reactive în femurul distal, ridicând suspiciunea de malignitate.

RMN-ul și CT-ul au confirmat constatările. După chimioterapie neoadjuvantă, femurul distal a fost rezecat. Pacientul s-a recuperat complet.

Patologie Femurul distal excizat a prezentat o tumoră mare, palidă (10 cm), infiltrând prin periost lângă suprafața articulară. Diagnostic: osteosarcom. Informații suplimentare Osteosarcomul este cea mai frecventă tumoră osoasă malignă primară, producând matrice osteoidă.

Afectează în principal femurul distal, urmat de tibie și humerus. Majoritatea cazurilor apar la copii și adolescenți, cu un al doilea vârf la adulți în vârstă (osteosarcoame secundare, adesea datorate unor afecțiuni precum boala Paget sau radioterapie anterioară). Simptomele tipice includ o masă dureroasă, în creștere, uneori fracturi patologice.

Semnele radiografice includ aspectul de „explozie solară” și triunghiul lui Codman. Diagnosticul este susținut de RMN (stadializare locală), CT (metastaze) și biopsie. Plămânii sunt cel mai frecvent loc de metastaze.

Tratamentul include chimioterapie și chirurgie. Supraviețuirea la 5 ani este de 60-70% pentru boala localizată, dar <20% dacă apar metastaze.