Melanom malign metastatic

Istoric clinic Un bărbat de 65 de ani cu antecedente de melanom pe piciorul stâng (tratat chirurgical și prin radioterapie) s-a prezentat cu durere în zona inghinală stângă. Era cașectic, avea un ficat dur și mărit și un traiect fistulos cu secreție în zona inghinală, înconjurat de noduli negri. A decedat din cauza unei pneumonii dobândite în spital. Patologie Femurul drept proximal excizat a prezentat numeroase depozite tumorale în cavitatea medulară, variind de la maro pal la negru, distrugând osul spongios până la 3 cm în dimensiune. Osul cortical a rămas intact, cu excepția unei decolorări la joncțiunea col-diafiză. Acestea sunt depozite metastatice dintr-un melanom cutanat. Informații suplimentare Melanomul este un cancer de piele malign asociat cu expunerea la radiații UV. Factorii de risc includ pielea deschisă, numeroși nevi, arsuri solare în copilărie și imunosupresia. Deși reprezintă doar aproximativ 5% din cancerele de piele, are cea mai mare rată a mortalității. Apare de obicei ca o leziune pigmentată în schimbare, cu margini neregulate, culoare variată și asimetrie. Mutațiile frecvente includ CDKN2A, BRAF, PI3K și TERT. Imunoterapia care țintește antigenele melanomului prezintă rezultate promițătoare. Melanomul se răspândește adesea la plămâni, ficat, creier, oase și ganglioni limfatici regionali. Metastazele osoase apar în 25-50% din cazuri și afectează adesea scheletul axial, provocând dureri sau fracturi patologice. Diagnosticul include biopsia, analizele de sânge (de ex. ALP crescut, calciu, LDH) și imagistica (radiografie, CT, RMN, PET). Tratamentul depinde de stadiu și profil și include chirurgie, chimioterapie, imunoterapie, radioterapie sau combinații.