Infarct renal septic

Istoric clinic Un bărbat de 54 de ani, consumator activ de droguri intravenoase, s-a prezentat cu durere în flanc, hematurie intermitentă, febră, stare generală alterată și vărsături. La examinare era hipertensiv, febril și prezenta leziuni Janeway și urme de injecții intravenoase. S-a auzit un suflu sistolic. Analizele de sânge au arătat markeri inflamatorii crescuți, funcție renală alterată, LDH crescut și hemoculturi pozitive. Ecocardiograma a evidențiat o vegetație mare, mobilă, pe valva tricuspidă. În ciuda tratamentului pentru endocardită infecțioasă, a decedat din cauza unui stop cardiac brusc. Patologie Specimenul renal post-mortem prezintă multiple infarcte galben-albicioase, în formă de pană, bine delimitate, în cortex, cu zone de hemoragie. Cel mai mare infarct se află la polul superior lateral. Aceste constatări corespund infarctului renal. Informații suplimentare Infarctul renal apare din cauza întreruperii fluxului sanguin către rinichi, care are circulație colaterală limitată. Cortexul este cel mai vulnerabil. Cauzele frecvente includ evenimentele cardioembolice (de ex. emboli septici din endocardită), leziuni ale arterei renale, stări hipercoagulabile și origini idiopatice. Cauzele cardioembolice sunt cele mai frecvente. Infarctele bilaterale apar în aproximativ 15% din cazuri. Simptomele variază, dar includ adesea dureri în flanc, hematurie, hipertensiune, greață, vărsături și uneori febră. Analiza urinii și creatinina serică ajută la diagnostic. CT-ul cu contrast este preferat, arătând un defect de perfuzie caracteristic în formă de pană. Tratamentul se concentrează pe îngrijirea de susținere și pe gestionarea cauzei subiacente.