Hiperplazie nodulară a prostatei

Istoric clinic Un bărbat de 63 de ani s-a prezentat cu durere abdominală acută și nu a putut urina timp de cinci zile. A raportat un istoric de doi ani de polakiurie, ezitare, micțiune dublă, nicturie și jet slab. Examinarea a evidențiat o vezică destinsă și o prostată mărită.

Ecografia vezicală a arătat o retenție urinară mai mare de 1 L; analizele au confirmat insuficiența renală acută. Tentativele de cateterizare au eșuat, ducând la prostatectomie totală. Pacientul s-a recuperat bine postoperator.

Patologie Prostata mărită, secționată transversal, prezintă mai mulți noduli (2-10 mm) compatibili cu hiperplazia benignă de prostată (HBP). Informații suplimentare HBP este o afecțiune frecventă la bărbații în vârstă, cauzată de proliferarea nodulară a celulelor stromale și epiteliale în zona periuretrală, stimulată de dihidrotestosteron. Lobul median se poate mări disproporționat și obstrua uretra.

Prevalența crește cu vârsta: 20% la 40 de ani, 70% la 60, 90% la 80. Factorii de risc includ istoricul familial, obezitatea și steroizii androgeni. Simptome tipice: polakiurie, nicturie, ezitare, micțiune dublă, picurare.

Retenția urinară acută poate duce la infecții urinare și leziuni renale. Diagnosticul include anamneza, tușeul rectal (DRE), testul PSA și imagistica. Tratamente:

• alfa-blocante
• inhibitori de 5-alfa-reductază sau
• în cazuri severe
• rezecția transuretrală a prostatei (TURP)

Prostatectomia totală este rar utilizată din cauza complicațiilor.