Colelitiază (calculi biliari)

Istoric clinic: o femeie de vârstă mijlocie a prezentat dureri epigastrice recurente. Endoscopia nu a evidențiat ulcere, dar colangiograma a arătat o vezică biliară nefuncțională. Aceasta a decedat ulterior în urma unui infarct miocardic. Patologie: specimenul prezintă o secțiune hepatică cu o vezică biliară deschisă care conține șase calculi biliari mari, fațetați și micști – un caz clasic de colelitiază. Informații suplimentare: calculii biliari sunt formați din colesterol, săruri de calciu, bilirubină și mucină. Printre factorii de risc se numără vârsta peste 50 de ani, sexul feminin, sarcina, diabetul, scăderea rapidă în greutate și anumite medicamente. Simptomele variază de la absența acuzelor până la colică biliară, colecistită sau pancreatită. Semnele tipice sunt durerea în abdomenul superior, greața și vărsăturile. Diagnosticul se realizează în principal prin ecografie și, în unele cazuri, prin scintigrafie HIDA. Tratamentul începe cu analgezie, urmată adesea de colecistectomie laparoscopică. Deși rare, complicațiile severe pot fi fatale. Important este că durerea epigastrică poate simula simptomele unui infarct, în special la femei, prin urmare cauzele cardiace trebuie excluse printr-un ECG.