Carcinom renal cu celule clare

Istoric clinic Un bărbat de 64 de ani s-a prezentat cu 5 luni de stare generală alterată, pierdere în greutate și durere surdă în flancul drept. Examinarea a evidențiat o masă abdominală dreaptă palpabilă și hipertensiune. Examenul de urină a arătat hematurie microscopică. A fost supus nefrectomiei drepte. Patologie Piesa renală prezintă o masă neregulată de 5 cm care înlocuiește polul inferior, comprimând parenchimul renal. Suprafața tumorii prezintă hemoragie și necroză. Mai mulți noduli tumorali mici reprezintă metastaze intrarenale. Pelvisul renal este ușor dilatat, indicând o hidronefroză ușoară. Histologia a confirmat carcinomul renal cu celule clare (RCC). Informații suplimentare RCC reprezintă 85% din cancerele renale primare, originându-se în cea mai mare parte în cortexul renal. Afectează bărbații de două ori mai des, de obicei în jurul vârstei de 60 de ani. Factorii de risc includ fumatul, obezitatea, hipertensiunea, anumite toxine și sindroame familiale (de ex., Von Hippel Lindau). Principalele tipuri de RCC sunt cu celule clare (70-80%), papilar (10-15%), cromofob (5-10%), oncocitic (3-7%) și carcinomul rar al ductului colector (sub 1%). Carcinomul cu celule clare este asociat cu deleția cromozomului 3p și poate fi sporadic sau ereditar. Carcinomul papilar prezintă adesea trisomii genetice și este multifocal. Variantele cromofobă și oncocitică au de obicei un prognostic mai bun. Carcinomul ductului colector este agresiv, cu răspuns slab la tratament. Semnele clinice includ durere în flanc, masă palpabilă și hematurie, cu posibile simptome sistemice. RCC metastazează devreme, în principal la plămâni și oase. Tumorile pot invada vena renală și vena cavă inferioară. Diagnosticul utilizează ecografia și CT; poate fi necesară biopsia. Multe cazuri de RCC sunt descoperiri incidentale. Supraviețuirea la 5 ani este de aproximativ 70%. Tratamentul implică nefrectomia radicală, iar pentru metastaze, chimioterapie, inhibitori VEGF și inhibitori de tirozin kinază.