Carcinom papilar cu celule tranziționale al pelvisului renal

Istoric clinic Un bărbat de 60 de ani, după 40 de ani de muncă într-o fabrică de vopsele, a dezvoltat hematurie nedureroasă cu o durată de o lună. Un CT a evidențiat o tumoră suspectă în pelvisul renal stâng. A fost supus nefrectomiei. Patologie Specimenul renal prezintă lobulație fetală păstrată și o tumoră papilară friabilă, cu diametrul de 35 mm, care obstrucționează și dilată pelvisul renal. Histologia a confirmat un carcinom papilar cu celule tranziționale al pelvisului renal. Informații suplimentare 5–10% din cancerele renale primare provin din uroteliul care căptușește pelvisul și caliciile renale, similar tumorilor de la nivelul ureterului și vezicii urinare. Acestea variază de la papiloame benigne rare la carcinoame papilare bine diferențiate frecvente și forme agresive slab diferențiate. Simptomele precoce includ hematurie din cauza friabilității tumorii, cu semne ulterioare precum hidronefroza și durerea în flanc cauzate de obstrucție. Tumorile pot fi multiple, afectând pelvisul, ureterul și vezica urinară. Factorii de risc includ sindromul Lynch, nefropatia analgezică, fumatul și expunerea la amine aromatice utilizate în industria coloranților, cum ar fi benzidina și beta-naftilamina. Infiltrarea peretelui este frecventă și înrăutățește prognosticul. Supraviețuirea la cinci ani variază de la 50–100% pentru leziunile non-invazive de grad scăzut până la 10% pentru tumorile infiltrative de grad înalt.