Carcinom metastatic la nivel cerebral

Istoric clinic: Această femeie de 51 de ani fusese operată pentru carcinom mamar cu doi ani înainte de a se prezenta cu ataxie pe partea stângă, cu o durată de două săptămâni. Un episod anterior de leșin urmat de slăbiciune pe aceeași parte precedase acest tablou. Examinarea a evidențiat pareză spastică stângă. Din cauza debutului rapid al simptomelor, s-a suspectat o leziune vasculară. În ciuda externării, a fost reinternată șase săptămâni mai târziu cu crize epileptice pe partea stângă. Puncția lombară și reevaluarea clinică au fost neconcludente, dar EEG-ul a evidențiat o anomalie temporală anterioară dreaptă. Angiografia a relevat ulterior o leziune mare înlocuitoare de spațiu în cerebrul drept. Starea pacientei a continuat să se deterioreze, ducând în cele din urmă la deces. Patologie: Secțiunea orizontală a creierului relevă trei tumori chistice, predominant în regiunea parietală dreaptă. Cea mai mare are un diametru de 5 cm. O altă tumoare este observată în apropierea marginii sale posterioare, iar o a treia, mai mică, este găsită în regiunea parietală stângă. Tumorile afectează în principal substanța albă, cu pereți de țesut friabil, zdrențuit, cenușiu. Cea mai mare tumoare s-a ulcerat în ventriculul lateral drept și s-a observat hernie subfalcină cu deplasarea ganglionilor bazali și a capsulei interne. Histologia a confirmat carcinom metastatic. S-au găsit metastaze suplimentare în ficat și os, în concordanță cu un carcinom mamar primar.