Calculi ai canalului hepatic și ciroză biliară obstructivă

Istoric clinic Un bărbat în vârstă de 85 de ani s-a prezentat cu retenție urinară din cauza hipertrofiei benigne de prostată. La internare, s-a constatat că prezenta icter cu un model colestatic la testele funcției hepatice. A fost supus unei rezecții transuretrale de prostată, dar a decedat cinci zile mai târziu din cauza pneumoniei. Patologie O secțiune hepatică prezintă o capsulă ușor îngroșată și o suprafață fin nodulară. Canalele biliare intrahepatice sunt dilatate. Pe suprafața posterioară, un calcul pigmentat (10 mm) este impactat într-un canal hepatic destins, iar unul mai mic (3 mm) este dislocat. Aceasta reprezintă ciroză biliară secundară din cauza obstrucției canalelor biliare mari de către pietre hepatice. Informații suplimentare Hepatolitiaza implică formarea de calculi biliari intrahepatici, cel mai frecvent pietre pigmentate de bilirubinat de calciu. Acestea obstrucționează fluxul biliar, ducând la dilatarea canalelor biliare, inflamație portală și fibroză progresivă. Examenul histologic ar arăta degenerare cu aspect plumos a hepatocitelor periportale, edem citoplasmatic, corpi Mallory-Denk și infarcte biliare. Inflamația cronică poate duce la displazie biliară și poate progresa spre colangiocarcinom. Clinic, pacienții pot prezenta colangite recurente, durere intermitentă, icter sau pot fi asimptomatici. Tratamentul implică de obicei îndepărtarea chirurgicală a calculilor.