Anevrism de aortă abdominală

Istoric clinic: Acest bărbat de 70 de ani, cu antecedente de reflux gastroesofagian ușor, a dezvoltat brusc durere abdominală superioară severă, iradiind spre vârful umărului stâng. La examinare, era anxios și hiperventila, cu o frecvență a pulsului de 87/min și tensiune arterială 140/90 mmHg. Examenul abdominal a evidențiat rigiditate de tip lemnos și diminuarea zgomotelor intestinale. Laparotomia de urgență nu a evidențiat un viscer rupt; pancreasul părea normal, dar a fost observat un anevrism de aortă abdominală nerupt. Endoscopia din ziua următoare a identificat un ulcer esofagian rupt și a fost montat un tub Celestin. În ciuda tratamentului, pacientul a dezvoltat infecție localizată, edem pulmonar și congestie, decedând la 19 zile după internare. Patologie: Specimenul prezintă aorta abdominală inferioară, vasele iliace comune și arterele iliace proximale. Un anevrism mare de 10 x 7 cm se află sub arterele renale, extinzându-se până la bifurcația aortică. Peretele anevrismului este sever subțiat și parțial căptușit cu trombi stratificați, indicând cronicitatea. Este vizibilă și formarea recentă de trombi. Există o dilatație anevrismală a arterelor iliace comune și a arterei iliace externe stângi. Multiple plăci ateromatoase ulcerate focal sunt prezente la nivelul aortei superioare. Nu se observă ruptură. Informații suplimentare: Un anevrism de aortă abdominală (AAA) este o dilatare localizată a aortei abdominale (diametru >3 cm sau >50% mai mare decât normal). Majoritatea AAA sunt asimptomatice până la ruptură. Anevrismele mari pot fi palpabile, iar uneori apar dureri abdominale, de spate sau de picior. Ruptura provoacă durere abdominală/dorsală bruscă, hipotensiune, pierderea conștienței și adesea decesul. AAA afectează în principal bărbații peste 50 de ani, în special fumătorii sau cei cu hipertensiune arterială ori istoric familial. Afecțiunile genetice precum sindroamele Marfan și Ehlers-Danlos cresc, de asemenea, riscul. Aproximativ 85% dintre AAA apar sub rinichi, ceea ce le face cele mai frecvente anevrisme aortice.