Artrită supurativă a genunchiului

Istoric clinic: Un bărbat de 82 de ani cu antecedente de tuberculoză a genunchiului stâng în copilărie s-a prezentat cu un genunchi dureros și tumefiat, instalat cu zece zile înaintea internării. Examinarea a evidențiat o articulație inflamată și dureroasă, care s-a ameliorat ușor sub tratament cu antibiotice și repaus. Radiografia a arătat o articulație a genunchiului grav dezorganizată, ceea ce a condus la amputația la jumătatea coapsei la trei zile după internare. Recuperarea postoperatorie a decurs fără complicații. Patologie: Specimenul include femurul și tibia cu suprafețele articulare expuse. Acestea sunt grav erodate, brune și neregulate, cu aderențe zdrențuite și plăci necrotice galbene. Nu mai există cartilaj articular normal. Pe condilii femurali sunt prezente proeminențe osoase de până la 1 cm. Din articulație s-a cultivat Staphylococcus aureus. Acesta reprezintă un caz de artrită supurativă într-un genunchi anterior afectat de tuberculoză. Informații suplimentare: Artrita supurativă (septică) este o infecție bacteriană articulară, diagnosticată prin analiza lichidului sinovial, microscopie și cultură. Staphylococcus aureus este o cauză frecventă. La pacienții cu monoartrită și antecedente de TBC, trebuie luată în considerare artrita tuberculoasă, mai ales dacă radiografiile toracice sau numărul de eozinofile sunt anormale. TBC-ul musculo-scheletic apare în până la 19% din cazurile de TBC, mai frecvent la copii din cauza conținutului mai ridicat de măduvă osoasă. La adulți, TBC-ul afectează cel mai adesea coloana vertebrală (40%), urmată de șold (25%) și genunchi (8%). Deși TBC-ul extrapulmonar reprezintă 15–20% din cazurile la persoanele imunocompetente, prezentarea inițială ca infecție articulară este rară.