Adenocarcinom gastric

Istoric clinic O femeie în vârstă de 82 de ani s-a prezentat cu melenă, alături de un istoric de șase luni de dispepsie, greață, scădere în greutate și sațietate precoce. La scurt timp după internare, a suferit un episod masiv de melenă și a decedat. Patologie Specimenul post-mortem include esofagul, stomacul, duodenul proximal și pancreasul. Un ulcer gastric superficial de 7×5 cm pe mica curbură prezintă margini ridicate, răsucite și resturi necrotice. Disecția evidențiază țesut tumoral palid care ridică marginea. Sunt prezente două artere erodate și hemoragie recentă, iar pancreasul aderă la suprafața seroasă a ulcerului. Examenul histologic confirmă un adenocarcinom gastric bine diferențiat care invadează direct pancreasul. Informații suplimentare Adenocarcinomul gastric este cea mai frecventă malignitate gastrică, cu incidență variabilă în funcție de regiune. Factorii de risc includ fumatul, consumul ridicat de sare, infecția cu H. pylori, BRGE, gastrita atrofică și metaplazia intestinală. Există două tipuri principale: - Tip intestinal: glandular, voluminos, ulcerat sau exofitic, frecvent în regiunile endemice, observat adesea la bărbați în jurul vârstei de 55 de ani, poate apărea din displazie sau adenoame. - Tip difuz: compus din celule în inel cu pecete cu vacuole de mucină, creștere infiltrativă, stomac rigid „în formă de sticlă de piele” din cauza desmoplaziei, egal între sexe și regiuni. Asociat cu mutații CDH1 și risc mai mare la pacienții cu PAF cu mutații APC. Simptomele timpurii includ dispepsie, disfagie și greață. Boala avansată se prezintă adesea cu scădere în greutate, sațietate precoce, oboseală, anemie sau hemoragie. Tratamentul depinde de stadiu – rezecție chirurgicală pentru tumorile timpurii, chimioterapie pentru cazurile avansate.