Plămân - abcese cu Staphylococcus aureus

Istoric clinic: o femeie de 55 de ani s-a prezentat cu dispnee severă, tuse productivă și candidoză orală. Era imunosupresată din cauza tratamentului cu steroizi și ciclofosfamidă pentru poliartrită reumatoidă. Cultura din spută a evidențiat Staphylococcus aureus. În ciuda inițierii unei terapii adecvate, a decedat la scurt timp după internare. Patologie: plămânul drept secționat prezintă multiple cavități de abces, cea mai mare măsurând 4 × 3 cm la apexul lobului inferior. O altă cavitate (3 × 2 cm) este observată în lobul superior, înconjurată de consolidare. Sunt prezente abcese mici suplimentare și consolidare neuniformă a lobului mijlociu. Multe bronhii sunt umplute cu puroi. Culturile au confirmat infecția cu Staph. aureus. Informații suplimentare: Staphylococcus aureus este un coc gram-pozitiv întâlnit frecvent pe piele și în căile respiratorii superioare. Deși de obicei inofensiv, poate provoca infecții oportuniste, inclusiv pneumonie și endocardită. Pneumonia nosocomială, în special post-intubație, și pneumonia bacteriană secundară după infecții virale (de ex. gripa) sunt frecvente. MRSA (Staph. aureus rezistent la meticilină) este tot mai des întâlnit în spitale. Utilizatorii de droguri intravenoase prezintă un risc ridicat de infecții metastatice, precum pneumonia stafilococică sau endocardita. Pneumonia stafilococică este adesea severă și asociată cu abcese cavitare și empiem. Trebuie suspectată la grupurile cu risc crescut sau la pacienții cu pneumonie ce se agravează rapid, hemoptizie, afectare multilobară precoce, cavitație sau coagulopatie. Tratamentul de primă linie este de obicei flucloxacilina, deși rezistența este frecventă. MRSA este tratat cu vancomicină sau linezolid.