Hidrocel

Istoric clinic: Un pacient cu diabet și antecedente de infarct miocardic s-a prezentat cu revărsat pleural bilateral, edem periferic și un scrot tumefiat care prezenta transiluminare. Radiografia toracică a evidențiat insuficiență cardiacă congestivă. În ciuda tratamentului, pacientul a decedat în timpul internării. Patologie: Testiculul și învelișurile sale prezintă o cavitate destinsă între straturile visceral și parietal ale tunicii vaginale, din cauza acumulării de lichid, reprezentând un hidrocel secundar edemului generalizat de cauză cardiacă. Informații suplimentare: Un hidrocel reprezintă acumularea de lichid seros între straturile tunicii vaginale. Acesta poate fi comunicant (legat de cavitatea peritoneală) sau necomunicant. Hidrocelele comunicante apar din cauza nereușitei închiderii canalului peritoneo-vaginal și pot fi congenitale sau se pot dezvolta ulterior, adesea ca urmare a creșterii presiunii abdominale, cum este cazul în insuficiența cardiacă. Tipurile necomunicante rezultă din dezechilibre lichidiene cauzate de infecții, traumatisme, tumori sau probleme limfatice. Pacienții observă o tumefiere scrotală, uni- sau bilaterală. Hidrocelele comunicante pot varia în dimensiune sub presiune; cele necomunicante sunt de obicei stabile. Tumefierile sunt în general nedureroase, cu excepția cazurilor complicate cu infecție sau torsiune. Hidrocelele mari pot cauza probleme cutanate. Diagnosticul este clinic, sprijinit de transiluminare și ecografie pentru a exclude alte cauze. Markerii tumorali precum AFP și B-HCG pot exclude cancerul. Multe hidrocele congenitale se rezolvă până la vârsta de doi ani; cazurile persistente sau simptomatice pot necesita reparație chirurgicală. Tratarea cauzei subiacente poate, de asemenea, rezolva hidrocelele reactive.