Carcinom mamar

Istoric clinic O femeie în vârstă de 76 de ani a fost internată la departamentul de urgență cu pierdere bruscă a stării de conștiență și semne de accident vascular cerebral pe partea stângă. A fost intubată și tratată în secția de terapie intensivă, unde s-a observat o masă fixă la nivelul sânului stâng, alături de adenopatie axilară palpabilă. Ulterior a decedat din cauza pneumoniei asociate ventilației mecanice. Patologie Specimenul prezintă sânul stâng cu o masă tumorală mare, ovală (11 cm), situată sub piele, atașată de aceasta și aderentă la mușchi. Suprafața de secțiune este heterogenă, prezentând zone de necroză, hemoragie și formare de chisturi. Examenul histologic a confirmat un adenocarcinom mamar cu afectarea ganglionilor limfatici regionali. Informații suplimentare Cancerul mamar este al doilea cel mai frecvent cancer la femei și afectează în principal persoanele peste 30 de ani, cu un vârf între 70 și 80 de ani. Factorii de risc includ expunerea la estrogen, istoricul familial, nuliparitatea, obezitatea și mutații în gene precum BRCA1, BRCA2 și altele. Majoritatea cazurilor sunt adenocarcinoame care își au originea în sistemul ductal sau lobular, apărând adesea inițial ca DCIS. Subtipurile sunt definite în funcție de statusul receptorilor hormonali (ER) și expresia HER2, care ghidează tratamentul. Locurile frecvente de metastazare sunt osul, ficatul, plămânul și creierul. În țările cu programe de screening, majoritatea cazurilor sunt depistate prin mamografie. Semnele simptomatice includ o masă dură, neregulată, imobilă, modificări ale pielii precum aspectul de coajă de portocală și retracție mamelonară. Tratamentul variază în funcție de stadiu și profilul tumoral și poate include mastectomie, lumpectomie, radioterapie, terapii țintite (de exemplu, trastuzumab pentru HER2+), terapie anti-estrogenică (de exemplu, tamoxifen pentru ER+) și chimioterapie sistemică.