Rinichi în potcoavă

Istoric clinic: Acest specimen a fost descoperit în timpul unei autopsii de rutină la un bărbat de 56 de ani care a decedat din cauza unei cardiopatii reumatismale. Patologie: Rinichiul măsoară 12 cm în lungime și prezintă fuziunea celor două părți la polul inferior, formând o caracteristică formă de potcoavă. Ureterele emerg din hil pe partea anterioară. Rinichiul este secționat orizontal, vizibil pe suprafața posterioară, și prezintă lobulație fetală persistentă. Pelvisul renal este poziționat antero-medial, ureterele trecând anterior de polii inferiori fuzionați sau de istm. Informații suplimentare: Rinichiul în potcoavă este cea mai frecventă anomalie de dezvoltare renală, întâlnită de două ori mai des la bărbați decât la femei, găsită la aproximativ 1 din 500 până la 1000 de autopsii. Majoritatea cazurilor sunt sporadice, dar pot fi asociate cu anomalii cromozomiale precum sindroamele Down și Edwards sau cu afecțiuni nonaneuploidice precum asocierea VACTERL. În 90% din cazuri, polii inferiori sunt conectați printr-un istm de țesut renal; fuziunea polilor superiori este rară. Pelvisurile renale sunt orientate mai anterior, iar ureterele se angulează când traversează istmul. Această afecțiune este de obicei asimptomatică și descoperită incidental la ecografie sau CT. Funcția renală este de obicei normală, dar există o incidență mai mare a calculilor urinari, probabil din cauza angulării ureterale și a stazei. Pacienții au, de asemenea, un risc crescut de hidronefroză, în principal din cauza obstrucției joncțiunii pielo-ureterale, și de infecții ale tractului urinar cauzate adesea de refluxul vezico-ureteral. Unele afecțiuni maligne renale, precum carcinomul cu celule tranziționale și tumora Wilms, apar mai frecvent.