Calculi renali multipli

Istoric clinic Un bărbat de 68 de ani s-a prezentat cu febră, frisoane și un istoric de 6 luni de durere bilaterală intermitentă în flanc și hematurie. Testele biochimice au arătat funcție renală afectată, cu calciul seric normal. CT a evidențiat hidronefroză bilaterală, calculi renali multipli și abcese perinefritice și subfrenice. Pacientul a decedat din cauza insuficienței renale progresive. Patologie Piesa renală secționată prezintă dilatare marcantă a sistemului pielocaliceal și atrofie renală severă, uneori redusă la o margine subțire. Un calcul mare brun-alb pestriț se află în pelvis, cu calculi mai mici în calice și unul care obstruează ureterul, cauzând dilatație proximală. Informații suplimentare Urolitiaza (calculii renali) afectează până la 1 din 10 persoane, cel mai frecvent la nivelul rinichilor. Factorii de risc includ sexul masculin, modificări ale compoziției urinei (hipercalciurie, hiperoxalurie), tulburări metabolice (cistinurie, gută), dieta și mediul. Simptomele variază de la durere colicativă severă și hematurie până la cazuri asimptomatice dacă pietrele rămân în pelvis sau vezică. Există patru tipuri principale de calculi: - Calculi de calciu (70%), în principal oxalat/fosfat de calciu, asociați cu hipercalciurie și hiperoxalurie. - Calculi de struvit (5-10%), fosfat amoniaco-magnezian, asociați cu infecții, formând calculi mari de tip „coarne de cerb”. - Calculi de acid uric (5-10%), în hiperuricemie (gută, leucemie). - Calculi de cisteină, din cauza reabsorbției deficitare a aminoacizilor.