Gușă multinodulară

Istoric clinic: O femeie de 53 de ani s-a prezentat cu o tumefiere anormală a gâtului și tuse persistentă. De-a lungul a câțiva ani a prezentat și letargie și creștere în greutate. În timpul investigațiilor, a decedat câteva luni mai târziu din cauza unei boli cardiovasculare fără legătură. Patologie: Specimenul post-mortem include baza limbii, laringele și traheea. Glanda tiroidă este mult mărită, în special lobul drept, depășind limitele sale normale. Suprafețele de secțiune prezintă multipli noduli hiper- și hipopigmentați și zone chistice în ambii lobi. Baza limbii, laringele și traheea par normale. Informații suplimentare: Gușa nodulară este de obicei detectată ca o tumefiere a gâtului. În funcție de dimensiune și localizare, poate cauza simptome de presiune precum dificultăți respiratorii, disfagie, tuse sau răgușeală. Rar apare paralizia nervului laringian recurent. Creșterea bruscă sau sensibilitatea pot rezulta din expansiunea chistică sau hemoragia din noduli. Cauzele includ boli autoimune (tiroidita Hashimoto, boala Graves), noduli tiroidieni și deficiența de iod. Gușa se dezvoltă atunci când sinteza hormonilor tiroidieni este redusă - din cauza defectelor biosintetice sau a deficitului de iod - ducând la stimularea crescută de TSH și creșterea tiroidei. În Hashimoto, TSH-ul ridicat combinat cu fibroza mărește tiroida. În boala Graves, stimularea prin anticorpi împotriva receptorului TSH provoacă gușa.