Invaginație a intestinului subțire cauzată de o tumoare metastatică

Istoric clinic: O femeie de 66 de ani s-a prezentat cu o durere abdominală centrală bruscă, severă, de tip colicativ, ușor ameliorată de aducerea genunchilor la piept. A eliminat un scaun descris ca având aspect de mucus și sânge ("asemănător jeleului de coacăze roșii"). La examinare, s-a observat o masă în hipocondrul stâng, care se întărea în timpul spasmelor. S-a efectuat o laparotomie, iar specimenul a fost rezecat. Patologie: Specimenul reprezintă un segment de intestin subțire cu mezenter, lung de 20 cm. O tumoare polipoidă de 3 cm, situată în apropierea marginii proximale, s-a invaginat în lumenul intestinal, formând o invaginație lungă de 13 cm. Tumora se află la apexul invaginației. Mucoasa congestionată și exudativă sugerează necroză ischemică incipientă. Deși histologia nu este consemnată, caracteristicile macroscopice sunt în concordanță cu o tumoare malignă metastatică. Informații suplimentare: Invaginația este cea mai frecventă la copii, fiind adesea cauzată de plăcile Peyer mărite în ileonul distal. La adulți este rară (1-5% din ocluziile intestinale) și cauzată de obicei de o tumoare polipoidă care acționează ca punct de tracțiune, fiind antrenată înainte prin peristaltism. Simptomele includ ocluzie intermitentă sau durere severă. Tomografia computerizată abdominală evidențiază adesea caracteristicul „semn al țintei”.