Carcinom hepatocelular

Istoric clinic Un bărbat de 60 de ani a fost internat cu icter, melenă și distensie abdominală. Avea un istoric cunoscut de hepatită C netratată din cauza consumului anterior de droguri intravenoase. La interogatoriul ulterior, a raportat un istoric de 9 luni de fatigabilitate, pierdere în greutate, greață și durere surdă intermitentă în cadranul superior drept al abdomenului. Ecografia hepatică a evidențiat două leziuni mari. Pacientul a decedat la scurt timp după internare din cauza suspiciunii de hemoragie variceală esofagiană. Patologie Specimenul hepatic obținut la autopsie prezintă o ciroză macronodulară cu noduli multipli de până la 2 cm, separați de benzi fibroase înguste. În plus, sunt prezente două tumori mari, rotunde, măsurând 8 cm și 6 cm. Suprafața de secțiune prezintă zone de necroză, hemoragie și colorație biliară. Acesta este un exemplu de carcinom hepatocelular (CHC) apărut într-un ficat cirotic. Informații suplimentare Carcinomul hepatocelular este cea mai frecventă tumoră hepatică malignă primară și provine din hepatocite. Factorii de risc includ hepatita B și C, ciroza hepatică, expunerea la aflatoxine, boala ficatului gras non-alcoolic, hemocromatoza și boala Wilson. Tumora se dezvoltă adesea pe fondul unor alterări genetice, precum mutații cu câștig de funcție ale beta-cateninei și mutații cu pierdere de funcție ale p53. Manifestările clinice pot include durere abdominală, fatigabilitate, pierdere în greutate, senzație de plenitudine și, în unele cazuri, icter sau sângerare. CHC poate metastaza pe cale sanguină, în special la plămâni, ganglionii limfatici abdominali și oase. Decesul survine de obicei din cauza cașexiei, hemoragiei sau insuficienței hepatice. Opțiunile de tratament depind de stadiul tumorii și starea pacientului și pot include rezecția chirurgicală, ablația tumorii, chimioterapia sau transplantul hepatic.