Melanom metastatic

Istoric clinic În anii 1970, o femeie de 31 de ani s-a prezentat cu cefalee severă și diplopie, la opt luni după îndepărtarea unui melanom cutanat pigmentat invaziv de la nivelul gâtului. Examinarea clinică inițială nu a evidențiat anomalii. A fost externată, dar reinternată ulterior cu vărsături persistente. Starea ei s-a deteriorat rapid și a decedat la scurt timp. Patologie Specimenul cerebral prezintă metastaze de melanom intracerebrale extinse. Suprafața inferioară prezintă numeroși noduli întunecați cu diametru de până la 1,5 cm. Pe suprafața superioară secționată, sunt vizibile leziuni similare, limitate la substanța cenușie. Nodulii tumorali nu sunt încapsulați și infiltrează cortexul, cu zone de necroză și hemoragie prezente. Informații suplimentare Melanomul reprezintă aproximativ 10% din toate metastazele cerebrale. Riscul crește odată cu vârsta peste 60 de ani, genul masculin, progresia bolii și anumite mutații genetice precum BRAF sau NRAS. Majoritatea metastazelor sunt supratentoriale și se pot prezenta cu cefalee, deficite neurologice sau convulsii. Aceste leziuni prezintă un risc cunoscut de hemoragie spontană. Diagnosticul se bazează pe imagistică și confirmare histologică. Tratamentul implică adesea radiochirurgie stereotactică, radioterapie și imunoterapie sistemică sau terapii țintite, îmbunătățind supraviețuirea mediană la aproximativ 11 luni în ultimii ani.