Hemoragie cerebrală, secundară leucemiei mieloide acute

Istoric clinic: Un bărbat de 22 de ani s-a prezentat cu un istoric de două săptămâni de stare generală alterată, pierdere în greutate și echimoze inexplicabile. Ulterior, a dezvoltat tuse productivă și febră. La scurt timp după internarea în spital pentru investigații suplimentare, și-a pierdut brusc cunoștința și a decedat în câteva minute. Patologie: Această secțiune orizontală a creierului prezintă suprafața superioară cu două hemoragii mari în lobii frontal și parietal drept (fiecare de aproximativ 5 cm), precum și multiple hemoragii mai mici în substanța albă, bilateral. Această prezentare este în concordanță cu hemoragii intraparenchimatoase multiple la un pacient cu leucemie mieloidă acută (LMA). Informații suplimentare: Hemoragiile intraparenchimatoase cerebrale rezultă din ruptura vaselor mici de sânge din creier și se manifestă adesea printr-o deteriorare neurologică bruscă. În LMA, insuficiența măduvei osoase din cauza acumulării de blaști imaturi duce la trombocitopenie, crescând riscul de sângerare spontană. Hemoragia intracraniană este a doua cea mai frecventă cauză de deces în LMA, după infecție. Poate apărea, de asemenea, o tulburare severă de coagulare, coagularea intravasculară diseminată (CID). Opțiunile de tratament depind de severitate și pot include evacuarea hematomului, controlul crizelor epileptice și gestionarea presiunii intracraniene. Mortalitatea pentru hemoragia intracerebrală este ridicată, în special în primele 48 de ore.