Anevrism sacular rupt

Istoric clinic: o femeie de 38 de ani a dezvoltat o durere bruscă în spatele ochiului drept, urmată de slăbiciune progresivă a piciorului stâng. La examinare, era confuză și hipertensivă, cu hemipareză stângă, hemianopsie omonimă dreaptă și paralizie a nervului cranian VI drept. Reflexele erau vii pe partea stângă, cu reflex plantar în extensie. Puncția lombară a evidențiat o presiune crescută și LCR cu sânge. Angiografia a identificat un anevrism intracerebral, care a fost clipat chirurgical. Din nefericire, pacienta a decedat brusc a doua zi după intervenție. Patologie: suprafața bazală a creierului prezintă un anevrism sacular de 5 mm la nivelul joncțiunii dintre artera carotidă internă dreaptă și artera comunicantă posterioară, care s-a rupt. Hemoragia subarahnoidiană este vizibilă în cisterna magna și pe lobul frontal drept inferior. Un anevrism similar nerupt este, de asemenea, prezent pe partea stângă. Lobul frontal drept apare moale și friabil. Informații suplimentare: anevrismele arterei comunicante posterioare sunt al treilea cel mai frecvent tip dintre anevrismele cercului lui Willis și pot comprima nervi cranieni din apropiere, precum abducensul (VI). Durerea retroorbitară a pacientei poate fi legată de iritarea nervului trigemen, în timp ce defectul de câmp vizual a rezultat probabil din presiunea asupra tractului optic drept. Simptomele neurologice depind de teritoriul vascular afectat al cortexului cerebral.