Anevrism sacular al arterei bazilare

Istoric clinic: un pacient de 37 de ani s-a prezentat cu cefalee, vărsături și dezorientare după un traumatism cranian. CT a evidențiat ventriculi laterali dilatați și o masă proiectată în ventriculul al treilea. A fost montat un șunt pentru hidrocefalie. Angiografia a identificat un anevrism al arterei bazilare, parțial trombozat, de 1 × 1 cm. Anevrismul s-a mărit în timp, iar mai multe încercări chirurgicale, inclusiv ligaturarea și reviziile șuntului, au fost nereușite. Pacientul a rămas inconștient și a decedat ulterior. Patologie: această secțiune mediosagitală a creierului (grosime de 1 cm) prezintă un anevrism sacular mare și de culoare închisă (5 × 2 cm) la nivelul arterei bazilare, care erodează mezencefalul și puntea și comprimă ventriculul al treilea. Anevrismul este umplut cu un trombus laminat, cu sânge vizibil în ventriculul al treilea și semne de scurgere. O degenerare mucoidă (0,4 cm) este prezentă la nivelul punții. Vederea laterală prezintă dilatare ventriculară, colorare hematică și infarct hemoragic al nucleului caudat, alături de o decolorare meningeală compatibilă cu hemoragia subarahnoidiană. Informații suplimentare: anevrismele intracraniene apar la aproximativ 3,2% din populație, cu rate de ruptură de 7,9 la 100.000 persoane-ani. Anevrismele circulației posterioare sunt mai puțin frecvente și sunt găsite de obicei la joncțiunile arterelor bazilară, vertebrală sau cerebeloasă. Simptomele apar din cauza hemoragiei subarahnoidiene sau a efectului de masă. Complicațiile includ presiunea intracraniană crescută, hidrocefalia, resângerarea și vasospasmul. Opțiunile de tratament includ intervenții chirurgicale și endovasculare.