Hipertrofie ventriculară dreaptă

Istoric clinic: O femeie de 56 de ani cu emfizem prezenta un istoric de doi ani de dispnee la efort, în agravare, și atacuri recurente de bronșită. La examinare, tensiunea arterială era de 160/90 mmHg, pulsul 96/min, iar presiunea venoasă jugulară era crescută cu 6 cm. Bătaia apexiană nu era palpabilă, erau prezente crepitații pulmonare bilaterale și se constatau edeme periferice cu godeu. ECG arăta un pattern de suprasolicitare cardiacă dreaptă, iar gazele sangvine arteriale au evidențiat acidoză respiratorie. În ciuda tratamentului, starea pacientei s-a deteriorat progresiv și a survenit decesul. Patologie: Inima, văzută anterior, prezenta un ventricul drept mult mărit și hipertrofiat. În rest, inima părea normală. Aceasta reprezintă hipertrofie ventriculară dreaptă (HVD) la o pacientă cu emfizem. Informații suplimentare: HVD rezultă în mod obișnuit din boli pulmonare cronice sau defecte cardiace structurale. O cauză principală este hipertensiunea pulmonară (HP), care crește presiunea în artera pulmonară și determină ventriculul drept să compenseze prin hipertrofie. HP afectează aproximativ 4 persoane la un milion la nivel global, cu HVD în aproximativ 30% dintre cazuri. Cauzele frecvente ale HP includ boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), embolia pulmonară și alte boli pulmonare restrictive. HVD poate fi cauzată și de defecte cardiace, precum insuficiența tricuspidiană, tetralogia Fallot, defectele septale ventriculare, stenoza valvulară pulmonară și defectele septale atriale. În plus, HVD este asociată cu obezitatea abdominală și tensiunea arterială sistolică crescută.