Endocardită bacteriană acută

Istoric clinic Un băiat de 15 ani s-a prezentat cu tuse și expectorație, apoi a dezvoltat o febră hectică și durere toracică cu câteva zile înainte de internare, în stare comatoasă. Examinarea a evidențiat un suflu diastolic precoce în zona aortică, iradiind în jos pe marginea stângă a sternului. În pofida tratamentului antibiotic, starea sa s-a deteriorat rapid și a decedat. Hemoculturile au evidențiat Staphylococcus aureus. Patologie Specimenul cardiac mic prezintă ventriculul stâng și valvele. Cuspisul non-coronar al valvei aortice este ulcerat, perforat și acoperit cu vegetații friabile. O perforație se extinde sub acest cuspis în atriul drept, deasupra valvei tricuspide. Un alt cuspis aortic este îngroșat. Acest lucru reprezintă endocardită bacteriană acută cu perforații ale cuspisului aortic și atrioventriculare. Informații suplimentare Endocardita bacteriană acută este o infecție severă a valvelor cardiace sau endocardului, care necesită de obicei o leziune anterioară a căptușelii endoteliale pentru ca bacteriile sau fungii să adere. Staphylococcus aureus este foarte virulent și poate infecta chiar și valvele normale. Infecția duce la agregarea plachetar-fibrinică formând vegetații, care cresc datorită activării coagulării și inflamației. Aceste vegetații pot emboliza, răspândind infecția la organe distante. Factorii de risc includ boala valvulară (de exemplu, boală reumatică sau cardiacă congenitală), valve protetice sau intervenții cardiace anterioare. Diagnosticul implică examen clinic, hemoculturi și ecocardiografie (transtoracică și transesofagiană). Tratamentul constă în antibiotice, anticoagulante și uneori intervenție chirurgicală.