Defect septal atrial

Istoric clinic: o fetiță de 10 ani, cu un defect cardiac congenital cunoscut, a fost internată pentru corecție chirurgicală, ca urmare a apariției recente a cianozei și a insuficienței cardiace. Era dispneică, cu tensiunea arterială 105/60 mmHg și pulsul 140/min. Examinarea a evidențiat un suflu cardiac puternic în al patrulea spațiu intercostal stâng, în apropierea sternului, presiune venoasă jugulară crescută și crepitații bazale pulmonare bilaterale, dar fără edeme periferice. Defectul a fost reparat chirurgical; cu toate acestea, pacienta a decedat în urma unei deteriorări postoperatorii bruște și inexplicabile. Patologie: inima, văzută din partea stângă, prezenta un defect ovoidal mare, de 3,5 cm, în septul interatrial, păstrându-se doar o margine mică în formă de semilună. Ventriculul stâng era mic, în timp ce ventriculul drept era hipertrofiat, demonstrat prin îngroșarea peretelui posterolateral. Artera pulmonară era marcat dilatată, cu arcul aortic deasupra acesteia și auriculul stâng în apropiere. Informații suplimentare: defectul septal atrial (DSA) este adesea asimptomatic la începutul vieții, chiar și atunci când este de dimensiuni mari. Simptomele apar mai târziu, din cauza inversării șuntului inițial stânga-dreapta, cauzată de hipertrofia ventriculară dreaptă progresivă și hipertensiunea pulmonară. Aceasta duce la un șunt dreapta-stânga, provocând cianoză, dispnee și, în final, insuficiență cardiacă congestivă. Tipurile de DSA includ: - Secundum: cel mai frecvent, localizat în mijlocul septului atrial. - Primum: în septul atrial inferior, adesea asociat cu alte defecte congenitale. - Sinus venos: rar, în septul superior, de obicei cu alte anomalii cardiace. - Sinus coronar: rar, peretele dintre sinusul coronar și atriul stâng lipsește. Cauza exactă a DSA este neclară. Unele defecte cardiace congenitale sunt familiale sau asociate cu afecțiuni genetice precum trisomia 21 (sindromul Down). Factorii de risc în timpul sarcinii includ infecții (de ex., rubeola), consumul de substanțe (droguri, tutun, alcool), expunerea la toxine și afecțiunile materne, precum diabetul sau lupusul.