Adenom pedunculat al colonului

Istoric clinic Un bărbat de 50 de ani a fost supus colonoscopiei după un screening pozitiv pentru sângerări oculte în scaun. Examinarea a evidențiat o tumoră pedunculată în colonul descendent, care a fost ulterior rezecată. Patologie Specimenul rezecat din colonul descendent prezintă o singură masă întunecată, lobulată, care apare de pe suprafața mucoasei, atașată la un peduncul de 4 cm. Analiza histologică a confirmat-o ca fiind un adenom tubular colonic, compus din țesut conjunctiv acoperit cu epiteliu de tip colonic hiperplazic și zone de atipie nucleară. Informații suplimentare Adenoamele colorectale sunt neoplazii intraepiteliale care prezintă displazie și sunt considerate precursori ai adenocarcinomului, deși nu toate progresează spre malignitate. Aceste adenoame se prezintă tipic ca polipi - fie pedunculați, fie sesili - și sunt mai frecvente la bărbați și în populațiile occidentale, datorită factorilor dietetici și de stil de viață. Acestea se găsesc la aproximativ 30% din persoanele de peste 60 de ani din Vest, riscul crescut fiind legat de istoricul familial de cancer colorectal. Colonoscopia de supraveghere cu îndepărtarea polipilor poate reduce semnificativ incidența cancerului. Adenoamele colonice sunt clasificate în tipuri tubulare (>75% tubulare), tubuloviloase (25-75% viloase) și viloase (>75% viloase). Adenoamele tubulare sunt de obicei mici, pedunculate și compuse din glande rotunjite sau tubulare. Adenoamele cu dimensiunea sub 1 cm progresează rar, în timp ce cele >4 cm au o rată de progresie de până la 40%. Cele mai multe rămân asimptomatice, dar pot provoca anemie din cauza sângerărilor oculte. În unele cazuri, în special cu tipurile viloase, secreția excesivă de mucus și fluide bogate în potasiu poate duce la hipopotasemie.