Adenom hipofizar

Istoric clinic Un bărbat de 29 de ani s-a prezentat cu un istoric de 22 de luni de cefalee și vedere încețoșată. Examinarea a evidențiat o hemianopsie bitemporală și o paralizie a nervului VI stâng. Radiografia craniului a arătat eroziunea corpului sfenoidului, cu o parte din dorsum sellae și apofiza clinoidă anterioară intacte. Angiografia carotidiană a demonstrat deplasarea în sus și lateral a arterelor cerebrale anterioare și mijlocii. Pneumoencefalografia a arătat deplasarea în sus a ventriculilor laterali și a celui de-al treilea. S-a efectuat o craniotomie, dar pacientul a decedat imediat după operație. Patologie Glanda hipofiză a fost complet înlocuită de o tumoră rotundă de 4 cm, vizibilă pe o secțiune cerebrală sagitală la dreapta secerii cerebrale. Suprafața tăiată a tumorii este de culoare brun-pal și omogenă, cu o mică zonă hemoragică, probabil cauzată de trauma chirurgicală. Tumora a determinat deplasarea în sus a mezencefalului și eroziunea osului sfenoid, mărind sella turcica. Chiasma optică este comprimată. Diagnostic histologic: adenom cromofob al hipofizei anterioare. Informații suplimentare Acest caz a folosit metode acum depășite, precum pneumoencefalografia. Astăzi, un CT urmat de un RMN cerebral ar fi standardul. Adenoamele hipofizare sunt cele mai frecvente tumori hipofizare, afectând de obicei adulții între 35 și 60 de ani. Semnele clinice sunt legate de efectul de masă — incluzând creșterea presiunii intracraniene, eroziunea osoasă și compresia chiasmei optice — precum și de activitatea hormonală. Aproximativ 75% sunt adenoame funcționale (de ex., secreție de prolactină, hormon de creștere sau ACTH), în timp ce tumorile nefuncționale se pot prezenta mai târziu și pot cauza hipopituitarism din cauza compresiei glandei rămase.